Afasia Motora

                                           Afasia Motora

Introducción

Descrita por Pierre Paul Broca, médico y antropólogo Francés (1961-1865), la afasia de Broca se caracteriza por un lenguaje expresivo no fluido, pobremente articulado, compuesto por expresiones cortas y agramaticales y producido con gran esfuerzo. Lenguaje compuesto básicamente de sustantivos con una marcada diferencia o ausencia de estructura sintáctica y afijos (agramatismo).

El área de Broca fue localizada en el tercio posterior de segunda y tercera circunvalación frontal; área 44-45 Brodmann, opérculo frontal.

Actualmente existe un desacuerdo sobre la topografía exacta de las lesiones responsables de la afasia de Broca. Ya que si la lesión se limita exactamente en el área de Broca, las lesiones parecen no ser suficientes para producir el síndrome.

Esta primera lesión se le podría denominar de tipo I (afasia de broca menor). La otra lesión más extensa, se observa si se extiende a la región opercular, la circunvolución precentral, la ínsula anterior y la sustancia blanca para-ventricular y peri-ventricular; esta forma de afasia se le denomina de tipo II.

Características

1.Producción verbal no fluente:

Su producción es más lenta en conversaciones meditadas y más rápido sobre guiones preparados. La producción de series automáticas es superior al lenguaje espontáneo. El canto también frecuentemente mejora la producción verbal en estos pacientes; sin embargo, es poca la generalización entre el canto o el lenguaje automático y la producción espontánea.

Señalar y denominar siempre es deficiente. Sin embargo, señalar es superior a denominar. Durante la denominación, sin embargo, es usual encontrar dificultades articulatorias (desviaciones fonéticas) que pueden aparecer como parafasias literales, al igual que omisiones y simplificaciones fonológicas. La presentación de claves fonológicas puede ayudar a la iniciación de la articulación. Igualmente, al completar frases de alta probabilidad puede llevar a una producción correcta del nombre deseado.

No se debe confundir con trastornos periféricos, como trastornos de la voz o de la articulación. Se debe considerar alteraciones del lenguaje supra-verbales (alteraciones pensamiento abstracto y pacientes psiquiátricos graves). Y una valoración a nivel para-verbal: atención, percepción, memoria, gestos.

2.Frases incompletas.

3.Sintaxis: simplificada-reducida.

4.Prosodia alterada.

5.Articulación dificultosa.

6.Comprensión:

 El nivel de comprensión del lenguaje es siempre superior a la producción verbal, aunque nunca normal, especialmente con relación a la comprensión gramatical (fallos en la comprensión de estructuras gramaticales). Suele estar respetada la comprensión del órdenes sencillas, pero cuando se prueba con otras más complejas se suelen apreciar errores de comprensión.

7.Repetición:

Alterada según la producción (repite mejor palabras cortas/corrientes que largas/frases). A pesar de ello suele ser superior al lenguaje espontáneo.

La repetición inadecuada presenta desviaciones fonéticas y parafasias fonológicas, simplificaciones de los conjuntos silábicos e iteraciones. Cabe señalar que existe un defecto selectivo en la repetición de estructuras gramaticales, ausentes igualmente en su lenguaje espontáneo.

8.Lectura y Escritura:

La gran mayoría tienen grandes dificultades para la lectura en voz alta. Sin embargo, su nivel de comprensión es bastante superior a la lectura en voz alta.

Respecto a la escritura, está seriamente alterada; afecta tanto a la escritura espontánea como al dictado y la copia. Se caracteriza por realiza letras grandes, pobremente formadas, con errores en el deletreo y omisiones de letras.

Características Básicas del Lenguaje
Lenguaje conversacional	No fluente
Comprensión lenguaje	Relativamente normal
Repetición	Anormal
Señalar	Relativamente normal
Denominar	Anormal
Lectura voz alta	Anormal
Lectura comprensión	Relativamente normal
Escritura	Anormal

Síntomas asociados afasia motora

 -Hemiparesia derecha (izquierda)

-Apraxia del habla:

• Muy corriente.
•  Dificultad iniciar y mantener el habla.
• Mayor para hablar voluntaria que automática.

-Disartria por debilidad muscular.

-Disfagia por debilidad muscular.

Características Básicas del Lenguaje
Lenguaje conversacional	No fluente
Comprensión lenguaje	Relativamente normal
Repetición	Anormal
Señalar	Relativamente normal
Denominar	Anormal
Lectura voz alta	Anormal
Lectura comprensión	Relativamente normal
Escritura	Anormal

¿Qué es la afasia?

¿Qué es la afasia?

 Definiciones 

Bein y Ovcharova, 1970, lo consideran a la afasia como una alteración en la capacidad para utilizar el lenguaje.

Un déficit en la comunicación verbal resultante del daño cerebral (Hécaen, 1977).

Una pérdida adquirida en el lenguaje como resultado del algún daño cerebral, caracterizada por errores en la producción (parafasias), fallas en la comprensión y dificultades para hallar palabras (anomia) (Kertesz, 1985)

Una pérdida o trastorno en el lenguaje causada por un daño  cerebral (Benson, 1979).

Clasificación y distinción

Expresiva - ReceptivaPartiendo de estas definiciones, clasificaremos las distintas afasias por su dicotomía; señalando en dos grandes variantes de las afasias:

Motora - Sensorial

Anterior - Posterior

No fluida - Fluida

La clasificación de Luria parte del análisis del nivel del lenguaje alterado en una forma particular de afasia. La clasificación del grupo de Boston utiliza y desarrolla las ideas de Wernicke, y sus dos distinciones entre afasias fluentes y no fluentes por una parte, y afasias corticales, transcorticales y subcorticales, por la otra.

El Grupo de Boston (Albert et al., 1981; Benson, 1979; Benson y Geschwind, 1971, 1985; Geschwind, 1967; Goodglass y Kaplan, 1972) distingue tres tipos básicos de afasias corticales: afasia de Broca, afasia de Wernicke y afasia de conducción.

La clasificación a día de hoy y sus características es la siguiente.

	LENGUAJE ESPONTÁNEO	COMPRENSIÓN	REPETICIÓN	LECTURA	ESCRITURA
BROCA	No fluido	Buena	Mala	Variable / Mala	Mala
MOTORA TRANSCORTICAL	No fluido	Buena	Buena	Buena	Mala
WERNICKE	Muy fluido	Mala	Mala	Mala	Mala
SENSORIAL TRANSCORTICAL	Fluido	Mala	Buena	Mala	Mala
CONDUCCIÓN	Fluido	Buena	Mala	Oral: mala Comprensión: buena	Mala
ANÓMICA	Fluido (anomia)	Buena	Buena	Buena	Buena
GLOBAL	No fluido	Mala	Mala	Mala	Mala

Figura aportada por la asignatura de Neurología clínica aplicada a la logopedia.

Bibliografía

1. Ardila, A. (2005). Las afasias. Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias Sociales y Humanidades.

2. Apuntes de la asignatura Neurología clínica aplicada a la logopedia.