AFASIA SENSITIVA

Introducción

Descrita como postulado por Carl Wernicke (1874), médico, neurólogo, alumno de Meynert, anatomista, localizacionista. Su localización lesional se encuentra en la primera circunvalación temporal superior del hemisferio dominante (algunas veces está afectada esa circunvolución pero no existe una afasia sensitiva).

Existe una gran variabilidad en los síntomas, debido parcialmente a la localización precisa del daño de su extensión. Debido a esto es posible distinguir al menos dos subtipos de ella: afasia de Wernicke tipo I y de tipo II.

Afasia de Wernicke tipo I  se localiza en la insular posterior istmo temporal, también conocida como afasia acústico-agnósica, sordera a las palabras, agnosia verbal auditiva.  

Afasia de Wernicke tipo II síndrome de la circunvolución temporal superior y media, también conocido como afasia impresiva, afasia receptiva, afasia sensorial, afasia acústico-amnésica, jerga fonémica.

Otras definiciones: afasia de Wernicke, sensorial, receptiva o central.

Características básicas

1.Habla fluente, parafásica:

El lenguaje expresivo tiene una fluidez normal, pero puede existir un número excesivo de palabras por minuto. Se observa un incremento en su lenguaje por adición de sílabas y palabras. La producción puede ser tan excesiva (logorrea) que el paciente continúa hablando a menos de que sea interrumpido por el examinador.

La estructura gramatical suele ser aceptable, aunque puede existir un número excesivo de elementos gramaticales (paragramatismo). La prosodia y la articulación son adecuadas. Pero una ausencia casi invariable de palabras significativas, por lo que a pesar de la gran cantidad de palabras producidas, no es posible reconocer las ideas que el paciente trata de expresar (habla vacía).

También destaca en la afasia de Wernicke la presencia de parafasias; pueden ser literales o verbales, y los neologismos son frecuentes; si se produce un número excesivo de estas producciones se conoce como jergafasia.

No suele haber conciencia del déficit y conseguir esa percepción por parte del paciente, suele ser un punto fundamental en la intervención.

2.Comprensión alterada:

Otra de las dificultades más características de la afasia de Wernicke es la déficit en la comprensión del lenguaje oral llegando en casos extremos al paciente no entender nada. El paciente suele encontrarse en un nivel de comprensión limitado a palabras simples o frases sencillas.

El paciente puede comprender varias palabras cuando se le presentan, pero si se incrementa el número de palabras, no logra una comprensión adicional, dejando de comprender los elementos iniciales (fátiga). El paciente logra seguir un tópico particular, pero si el tópico se cambia, su comprensión cae. Además, la comprensión sólo puede mantenerse por intervalos de tiempo cortos y requiere de un gran es- fuerzo por parte del paciente.

La interferencia de ruidos pueden dificultar de gran medida la comprensión. También pueden presentar fallos en la discriminación de fonemas (percepción fonémica).

La repetición está alterada de forma correlativa a su defecto en la comprensión. Sin embargo, la habilidad para repetir varía considerablemente.

3.Lectoescritura en afasia sensitiva:

La lectura se encuentra frecuentemente alterada de manera paralela a su defecto en la comprensión del lenguaje oral. Algunos pacientes presentan un defecto máximo en la comprensión del lenguaje oral (sordera verbal), en tanto que otros muestran un defecto notoriamente mayor en la comprensión del lenguaje escrito (ceguera verbal). Esta diferencia fundamenta la distinción entre diferentes subtipos de afasia de Wernicke.

La escritura es también anormal en la afasia de Wernicke, pero la agrafia hallada es completamente diferente de la observada en la afasia de Broca. Los pacientes presentan una escritura fluida, con letras bien forma- das, que se combinan para formar aparentes palabras. Sin embargo, las letras están combinadas en una forma no significativa. Las palabras correctas son escasas y abundan las combinaciones ininteligibles. La escritura es similar a la producción oral, con abundantes paragrafias literales, verbales y neologismos.

Características Básicas del Lenguaje
Lenguaje conversacional	Fluente, parafásico
Comprensión lenguaje	Anormal
Repetición	Anormal
Señalar	Anormal
Denominar	Anormal
Lectura voz alta	Relativamente normal/anormal
Lectura comprensión	Relativamente normal/anormal
Escritura	Anormal

Otros síntomas en afasia sensitiva:

-Despreocupación y falta de reconocimiento del defecto puede contribuir a la clásica conducta paranoide.

-Trastorno del estado de ánimo.

-No suele coexistir hemiparesia.

-Aspecto de cuadro confusional.

-El Token Test (test de las fichas) quizás es la herramienta más extendida para comprensión auditiva.

-La capacidad en el entorno natural puede ser mayor que en el laboratorio; la competencia funcional puede ser mejor que la aparente.

-Valorar la producción de modo evolutivo suele ser complicado.

Signos Neurológicos Asociados
Sistema motor	Normal
Disartria	Ausente
Pérdida de sensibilidad	Ausente
Apraxia	Ausente
Campo visual	Normal
Agnosia visual	Ausente